Биполярное аффективное расстройство (БАР) – хроническое психическое расстройство. При нем периоды нормального настроения чередуются с эпизодами сниженного (субдепрессии и депрессии), повышенного (гипомании и мании) настроения и/или со смешанными фазами. Все эти фазы могут протекать с разной частотой и в разном порядке. 

БАР достаточно распространено. По современным данным около 5% людей имеют это расстройство. БАР не приводит к деградации личности, не снижает IQ. Вместе с тем человек с этим расстройством может очень сильно страдать. При БАР часто есть высокий риск sуицида. БАР — 12я причина инвалидности во всем мире. 

Разные виды депрессивных эпизодов могут быть и при БАР. Сейчас подробнее разберёмся, что такое гипомания или мания. Это не просто повышенное настроение. 

Основные симптомы гипомании/мании:

🔺Чрезмерно приподнятое настроение

🔻Сокращение сна и аппетита

🔺Чрезмерная активность и взбудораженность

🔺Расторможенность (например, человек может потратить денег больше, чем позволяет финансовое положение; вступать в беспорядочные половые связи, которые не интересовали бы в нормальном состоянии; брать кучу проектов, которые невозможно потом довести до конца)

🔺Не свойственная человеку раскрепощенность (например, повышенная общительность)

🔺Повышение самооценки

🔺Ощущение внутреннего драйва и сильной мотивации

Гипомания отличается от мании. 

➖Гипомания длится от 4х дней. При ней может сохраняться способность работать, но временно. Человек дезадаптируется меньше, чем при мании. И при гипомании не бывает психозов.

➖Мания длится не менее 1 недели. При ней полностью нарушается привычная работоспособность. Человек сильно дезадаптируется. При мании могут быть психозы (бред, галлюцинации).

Основное лечение БАР – лекарственная терапия, которая зачастую необходима пожизненно. Этому расстройству часто сопутствуют другие (например, расстройства личности, тревожные расстройства, зависимости). Из-за всего этого при БАР обязательно наблюдение у психиатра. 

Вместе с тем человек с этим расстройством имеет разные психологические сложности, поэтому психотерапия тоже может быть полезна.

Есть и отдельное направление психотерапии — IPSRT (Interpersonal social rhythm therapy — межличностная терапия и терапия социальных ритмов), которое было создано специально для работы с БАР. В этом подходе мы исследуем и работаем с межличностными и биологическими триггерами ухудшения состояния. 

Межличностные факторы, которые могут влиять на протекание БАР и с которыми мы работаем в психотерапии:

🔵Утрата близкого человека или разрыв отношений. Горевание по утраченному здоровому Я, которое было до начала БАР

🔵Изменение социальных ролей (например, в связи с рождением ребенка, браком, переездом, потерей работы)

🔵Серьёзные конфликты со значимыми людьми

🔵Недостаток близкого общения, изоляция и одиночество

Биологические факторы, которые могут ухудшать состояние при БАР, с которыми мы также работаем в психотерапии:

🟢Нарушение режима сна-бодрствования

🟢Отсутствие баланса работы и отдыха

🟢Изменения в приеме медикаментов (в т.ч. их нерегулярный прием)

🟢Прием ПАВ, алкоголя и другие нарушения правил здорового образа жизни (в т.ч. нерегулярный режим питания)

При наличии хорошо подобранного лечения мы можем добиваться стойкой ремиссии БАР. Когда человек живет, занимаясь своими делами, получая от жизни удовольствие и радость, как и люди без этого расстройства.

Для большего самостоятельного ознакомления про БАР я рекомендую книгу Маши Пушкиной и Евгения Касьянова — «Биполярное расстройство. Гид по выживанию». При написании этого поста я опиралась, в том числе, на неё.